【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
同時也有30部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅Nora Hsu- Barrel Leaf,也在其Youtube影片中提到,Hi 大家,先前有在 FB 和 IG 讓大家提問有關 All-in 與飲食復原相關的問題,收集整理了一些,這次一併回答,也希望有幫助到你們! You are not your body. Love, Nora ------ • IG - https://www.instagram.com...
「月經體重」的推薦目錄:
- 關於月經體重 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
- 關於月經體重 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
- 關於月經體重 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
- 關於月經體重 在 Nora Hsu- Barrel Leaf Youtube 的最佳貼文
- 關於月經體重 在 綜口味娛樂 Youtube 的精選貼文
- 關於月經體重 在 Nora Hsu- Barrel Leaf Youtube 的最讚貼文
- 關於月經體重 在 [問題] 月經來體重會增加嗎- 看板BeautyBody - 批踢踢實業坊 的評價
- 關於月經體重 在 月經第三天變胖… - 減肥板 | Dcard 的評價
- 關於月經體重 在 #月經和體重開始變得不正常 - Explore | Facebook 的評價
- 關於月經體重 在 體重增加、好朋友沒來…小心「多囊性卵巢症」恐不孕! - 媽媽經 的評價
- 關於月經體重 在 LuLu媽玩生活l 經期減肥法第一趴可以讓你五天瘦3公斤還可以 ... 的評價
月經體重 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
這位患者朋友很可愛,特別傳了身體組成的檢測結果來給我看。
記得她每次來看診的時候,埋線聊天都在抱怨以前吃了多少又多少的減重保健品、喝了多少罐的直銷奶昔、嘗試遍各種類的減肥方法,結果完全都沒瘦!
至於沒辦法成功瘦下來的原因,在我們第一次看診的時候答案就揭曉了。
原來是因為她本身長期 #月經週期不規則,有時候甚至 #好幾個月才來一次。
雖然之前在婦產科檢查,認為應該不是多囊性卵巢的問題,但是以女生的身體來說,月經狀況還是可能會影響到體脂肪的變化。
如果有排卵不穩定、荷爾蒙失調的問題,長期下來對於脂肪代謝能力還是可能有所影響。
在這幾個月的調理下來,中藥調理合併穴位埋線,體重不知不覺也減少了10多公斤,月經也每個月都開始規律報到了。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#想要減重需要顧好月經
#體重體脂繼續努力
#然後下個目標是調理懷孕
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
多囊問題|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
-
診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
月經體重 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【多囊受孕相關問題】
這是一位粉絲在臉書幫女朋友私訊詢問,
一些關於多囊受孕的相關問題。
主要他的提問有三個部分:
1️⃣ 月經規律的多囊如何懷孕?
2️⃣ 多囊的患者是否可以靠中醫輔助受孕?
3️⃣ 成功懷孕後多囊的問題是否可以解決?
因為這些問題,在門診家駒醫師也經常被多囊的患者朋友詢問,因此剛好藉這個機會來解答一下!
1️⃣ 月經規律的多囊如何懷孕?
多囊性卵巢的患者在治療月經失調上面,應該要「先求有,再求好」。
如果月經已經非常久沒有來、嚴重季經年經問題、不使用黃體素調經藥無法自然行經,這些都屬於比較嚴重的亂經問題。
需要優先「縮短行經週期」(60天變35天)
然後才是「建立行經規律」(穩定時間報到)
最後追求「月經行經品質」(月經量充足)
因此,如果屬於月經規律型的多囊患者,我們要追求的就是「月經行經品質是否良好」。
很多多囊的患者「即使有規律行經,卻沒有良好排卵」,這類型的月經,醫學稱之為「無排卵性出血」。
這樣的月經大多呈現「可能有規律性,但是行經天數與經量過短過少」。
因此在這個情況之下,調理卵巢、穩定荷爾蒙、促使排卵、達到經量足夠,就是我們的目標。
也就只有在達到「相對理想的排卵品質」,才能夠提高受孕的機會!
2️⃣ 多囊的患者是否可以靠中醫輔助受孕
這部分當然是可以的,中醫可以幫助到多囊受孕的部分,主要有三個:
1. 調理卵巢:幫助排卵品質增加懷孕機率
2. 減少體重:改善肥胖與多囊的連鎖效應
3. 改善體質:減少造成多囊性的身體阻力
其中第一點和第二點,在過去的文章中已經寫過很多了,有興趣的朋友可以回去找找。
改善體質的部分,其實這也是中醫最專長與獨到之處。
門診遇到很多「次發性」多囊患者,細問之下發現她們在國高中的時候月經都是規律正常、體重也都正常,但是到了大學或是出社會之後,月經才開始紊亂、體重開始上升。
這部分很大的可能性是因為多囊的潛在體質(基因),可能被「作息失調、情緒壓力」等等問題所激發。
而當月經失調、體重上升,兩件事情的嚴重性到一定程度之後,便會形成連鎖效應,進而讓卵巢排卵功能失調,逐漸形成多囊性卵巢的狀態。
因此需要從患者的「生活作息、情緒壓力」之中找出問題,並且用藥介入改善。(像是使用疏肝理氣、寧心安神等藥材,可以有效改善患者的睡眠品質,進而改善因為睡眠不足導致的內分泌失調問題)
3️⃣ 成功懷孕後多囊的問題是否可以解決?
答案是「可以和平共處,但不能說是根治」。
不論懷孕生育與否,根據個人的醫療經驗來說,我們可以改善多囊性卵巢患者的生活品質(包含月經、體重這兩大問題),治療成功的多囊患者,只要維持良好的飲食生活習慣、減少生活情緒壓力,是可以讓體重維持較低的狀態、也能夠有良好的月經情況。
但是,這並不能說是「根治多囊性卵巢」,因為多囊性卵巢是「具有潛在基因可能性」,即使症狀控制理想,還是有復發的可能性存在。(就像過敏體質一樣,可以調理到沒有症狀,但是仍有機會被誘發。)
因此,我們能做好的,便是讓患者的身體「盡量維持在一個相對健康、舒適的範圍之內」。
-
-
-
-
#這真的是患者私訊喔
#不過只有把問題擷取下來啦
#因為這樣看起來比較整齊
#對大家有幫助的問題才會放上來
#其他私訊的問題如果不錯的話也會分享喔
#因為時間有限就乾脆一次解答吧
-
-
#想知道大家都想看什麼樣的發文呢
#或是想了解什麼類的主題資訊
#請在下方留言告訴我喔
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
月經體重 在 Nora Hsu- Barrel Leaf Youtube 的最佳貼文
Hi 大家,先前有在 FB 和 IG 讓大家提問有關 All-in 與飲食復原相關的問題,收集整理了一些,這次一併回答,也希望有幫助到你們!
You are not your body.
Love,
Nora
------
• IG - https://www.instagram.com/barrelleaf/
• FB - http://fb.me/barrelleafstoastnotebook
• 食譜電子書 - http://bit.ly/nora-eb7ook-bundle
• 加入我的 Patreon - http://bit.ly/NoraHsu-Patreon
• 支持創作 - https://p.ecpay.com.tw/00C410F
• E-mail - nora@barrelleaf.com
• Website - https://www.barrelleaf.com/
• Patreon - https://www.patreon.com/barrelleaf
» 我如何變成 Vegan - https://youtu.be/Jtjf87f7s4Y
------
影片內提及的:
• 我如何找回失去12年的月經 + 重要步驟 - https://youtu.be/EoocBkRk7Ow
• 與食物&身體和平相處 - https://youtu.be/eeqbzzEu2Yk
• 飲食失調 & 月經失調復原分享影片清單 - https://youtube.com/playlist?list=PL15-Q4Kli2rCZ1BO2ORqxEs-p2ZpeSVbT
• No Period Now What* - https://amzn.to/3BVCpHl
• Body Kindness* - https://amzn.to/3zN2ZBs
------
時間表 Timemap
00:08 開頭說明
01:26 飲食怎麼改善的?都吃了什麼?有搭配的運動或生活習慣
06:10 All-in 時一天有攝取多少熱量
07:34 How to overcome binge eating (如何克服暴食)
09:13 請問你之前有在吃西藥嗎?還是靠飲食恢復的
10:00 信念,如何支撐過來
10:56 如何恢復正常飲食?多久才能恢復正常
12:05 怎麼看開吃東西的
13:15 恢復正常後一樣是保持輕度的運動嗎?all-in 十個月體重大概增加多少百分比
14:46 請問當初有肌少症的問題或是骨質疏鬆的問題嗎?當初有選擇看心理諮商嗎
18:17 飲食失調有暴食行為嗎?實施 all-in 後還有復發嗎
20:00 結語
------
• 我的器具食材 - https://bit.ly/BarrelLeaf-Shop
• iHerb 購物 - http://bit.ly/shop-iherb-zh
------
我常在 iHerb 上採買食材*
用折扣碼 MOK5777 享 9-95 折
http://www.iherb.com/?rcode=MOK5777
------
Music from Uppbeat (free for Creators!):
https://uppbeat.io/t/brock-hewitt-stories-in-sound/your-beauty
License code: VEN5THGLQWXV6BCL
Music by Sarah Bailey - My Own Skin - https://thmatc.co/?l=70703623
此影片無贊助
*Affiliate links
月經體重 在 綜口味娛樂 Youtube 的精選貼文
不用運動也能瘦?不吃早餐會傷身體?168停滯期該怎麼辦?減肥是大家一生的課題!為您推出本年度最重要的一集!馬克親身實測11天瘦5公斤,夏天快到大家一起來試試吧!
對168減肥還有疑問?第二集宋醫師完整解答在這喔►►https://youtu.be/EAgemdBu-mE
00:00 預告
00:42 名醫教你2招懶人減肥法
10:44 不吃早餐傷害健康?醫師告訴你真相!
13:45 體重為什麼不掉?碰到停滯期怎辦?
14:46 哪些人不適合懶人減重法?
👉馬上訂閱綜口味吧 ►►https://pros.is/LERCL
👉IG私房照片帳號►►https://pros.is/FMZZT
👉疑難雜症寄到這►► room4open@gmail.com
▼無限綜口味的人氣星座影片▼
董仔-教你如何追到處女女
https://reurl.cc/nKvrD
木星-魔羯女根本就是必娶女人
https://reurl.cc/MeYzv
孫生-教你如何三招追到天秤男
https://reurl.cc/RNKWZ
林進-教你如何3招追到射手男
https://reurl.cc/k64Od
帥哥WISH-教你如何一招追到牡羊男?
https://reurl.cc/ojNm5
人氣女星荳荳-教你如何追到天蠍女
https://reurl.cc/7aZ0y
IVY CHAO-教你如何追到天秤女?
https://reurl.cc/mgWrW
▼無限綜口味的人氣影片▼
►►►►►►►►►►►►►►►►►
出櫃?離婚?人生好難讓小賴崩潰大哭
https://bit.ly/2IQ67H1
男性月經+衛生棉初體驗
https://bit.ly/2Te8KqP
意外破解刮刮樂選號密碼
https://bit.ly/2EIC8wD
日本晨間突擊紀董出浴
https://bit.ly/2tKmE4S
►►►►►►►►►►►►►►►►►
丹妮婊姐│ http://goo.gl/Th6xuL
紀斯豪│ https://goo.gl/1Gjv40
小 賴 │ https://goo.gl/FhwqoZ
月經體重 在 Nora Hsu- Barrel Leaf Youtube 的最讚貼文
這支影片要分享我失去月經的背景故事、看醫生的經驗分享,以及有關認識下丘腦閉經/下視丘性閉經 (Hypothalamic Amenorrhea)、實際的行動分享。
這個話題在臺灣不多人談,但我想應該不少人可能都有類似的情況,加上目前 Diet Culture 的影響,希望能透過這支影片能讓更多人知道月經的重要性,以及分享我如果撇開減肥文化,活得更快樂、找回健康的心態調整。
我做到了,你也可以的!
如果你對我的恢復過程有任何好奇問題,也可以在下面留言。
Love,
Nora 葉子
-----
影片時刻表
0:00 簡短開頭
1:58 我怎麼失去月經的
4:35 到月經來花了多少時間
5:38 我以前看醫生的經歷
8:17 這個到底是什麼?(包含兩本推薦的書藉)
10:02 所以...我到底做了什麼
18:32 HA 會如何影響身體
20:18 結語
*Disclaimer 聲明:我並不是HA方面的專業人士或醫師,主要只是想透過影片的分享能讓更多人注意到 HA 與我們健康的重要性(但此影片的分享都是有研究與科學依據)。不管如何,仍然建議做完整的檢查,可以的話詢求 HA 專業人士的協助。英文還可以的話,可以和 Nicola 聯絡!
• IG - https://www.instagram.com/barrelleaf/
• FB - http://fb.me/barrelleafstoastnotebook
• 食譜電子書 - http://bit.ly/nora-eb7ook-bundle
• 支持我-https://p.ecpay.com.tw/F933E
• E-mail - nora@barrelleaf.com
• Website - https://www.barrelleaf.com/
• Patreon - https://www.patreon.com/barrelleaf
» 我如何變成 Vegan - https://youtu.be/Jtjf87f7s4Y
» 我剛開始的 all-in 影片 - https://youtu.be/xriXu9Ic5KA
------
兩本推薦的書:
Jennifer L. Gaudiani (Dr. G) [美國內科醫師,飲食失調專家(CEDS)]
» Website: https://www.sickenough.com/
» Book - Sick Enough: https://amzn.to/2XD9qWv *
Nicola Rinaldi, PhD
» Website: https://www.noperiodnowwhat.com/
» Book - No Period. Now What: https://amzn.to/3ic6WI0 *
@Stephanie Buttermore 與 Nicola Rinaldi, Ph.D. 的影片
https://www.youtube.com/watch?v=d_qxQtdRTds
相關研究:
有關標準體重 set weight
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6039924/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209643/
https://dmm.biologists.org/content/4/6/733
有關 Hypothalamic Amenorrhea 對健康、骨頭等的影響
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6374026/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B0124755704009550
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4333037/
------
其它可能你想知道的
• 關於我 - http://bit.ly/BarrelLeaf-about
• 我的器具食材 - https://bit.ly/BarrelLeaf-Shop
• iHerb 購物 - http://bit.ly/shop-iherb-zh
------
Music by
Ben Camden - Clouds (acoustic version) - https://thmatc.co/?l=A8E9356A
Pui Mun - Miss The Coffee Time With You - https://thmatc.co/?l=BFF4BFA7
*此影片無贊助
*Amazon affiliate links
月經體重 在 月經第三天變胖… - 減肥板 | Dcard 的推薦與評價
之前打的給妳參考看看 女生排卵後到月經期間雌激素會下降黃體素隨之會上升就會因為水分儲存在體內而造成體重增加個1~2公斤左右因為脂肪的代謝也會 ... ... <看更多>
月經體重 在 #月經和體重開始變得不正常 - Explore | Facebook 的推薦與評價
《沒吃減重藥!調經就瘦9公斤--李琪醫師》. 今天想和大家分享的醫案,是單純使用中藥調經、沒有額外使用減重藥物,經過治療後除了月經趨於穩定,體重也降下來的例子。 ... <看更多>
月經體重 在 [問題] 月經來體重會增加嗎- 看板BeautyBody - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
想請問版友
月經來時體重會增加嗎
因為最近在減肥(少吃多運動)
目前有瘦了一兩公斤
現在都是一個禮拜固定量一次
前幾天月經來
也沒有因為月經來就大吃大喝 或減少運動量
運動方面頂多從騎x-bike改搖呼拉圈多一點這樣
但MC來的第二天還第三天
體重比剛減肥時的體重還重
想請問一下是正常的嗎 @@
謝謝
--
隱藏太好的躲貓貓 最後只會變成寂寞的遊戲
^----^ ★
喵~ |⊙﹏⊙|---┬┘
 ̄ ̄|----|╯
https://www.wretch.cc/album/Vivianday
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.201.118.46
... <看更多>