妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
crp發炎指數 在 妮妮在東京 Facebook 的精選貼文
2018.12.14 RSウイルス🦠 呼吸道融合病毒🦠
當年讓我家小小馬哥哥
連續一週不吃不喝還又吐又拉
感覺去了半條命的的RS病毒
如今妹妹也再度中奬
和當年哥哥得病時一樣
整日掛奶在媽媽身上討安撫😓
寶寶睡不好、吃不好、又一直連續高燒五日🤒️
( 其中有兩天燒超過40度 )
因為嘴巴裡面會破洞所以東西會吃不下
加上鼻水瀑布倒流導致咳嗽會嘔吐🤮
媽媽只好數日陪(坐)睡沙發🛋️
整個睡到脖子酸痛到不行💦
因為持續高燒且有肺炎情形
所以進行第一次快篩
結果並不是目前最多的流感😷
所以醫生建議就先症狀治療
因為肺炎
所以第二次看診後加開抗生素治療
仍又持續燒了兩日
一直燒到第五日 ~ 💦
符合RS病毒快篩的條件
醫院才給予快篩檢驗
最終確診是:「 RSウイルス🦠 」
也就是:「 呼吸道融合病毒🦠 」。
這個病毒沒有特別的治療用藥
醫生和我解說
妹妹抽血檢驗CRP發炎指數是2.9mg/dl
還沒有到要類固醇支持治療的程度
所以不會開類固醇藥物給我
( 當年哥哥發炎指數很高,已經有休克危險,所以當時打了類固醇點滴 ,支持療法一次 )
聽到發炎指數沒有很高到會休克的程度
不需要使用到類固醇藥物
讓我稍微安心一點
至少確定是什麼診斷後
也比較能繼續靜心觀察疾病變化
之後醫生追加漢方藥物
讓妹妹嘴破疼痛的症狀能緩和一點
一直發燒到第六日才完全退燒
小馬妹也才開始比較有精神和稍有食慾
唯一能安慰自己的
就是妹妹是兩歲多才被傳染到這個病毒🦠
比起哥哥當時一歲出頭就被感染
連續一週不吃不喝、又吐又拉、又持續高燒的嚴重程度相比
年紀較大者症狀有較緩和一些
當年小小馬哥哥慘痛的RS病毒經驗:
https://www.facebook.com/…/a.51862138481…/1038694269475651/…
註:針對此病毒感染
有自費疫苗預防注射可選擇💉
在日本和台灣都是要符合規定才有補助
( 像是早產、心室中隔缺損.....疾病 )
不然這疫苗超貴......
但價格昂貴是一回事
因為哥哥之前的經驗讓我覺得這病毒實在太可怕😱
所以我有詢問過醫生想給妹妹自費打👨⚕️
得到的回答都是:
如果不是特殊有需求的孩童
其實不建議特別去施打這個疫苗🦠😭
而且這個疫苗效價不高
沒有足夠的防禦能力
所以即使願意花錢
還不建議施打💦
RS病毒真的是整死寶寶和父母的可怕病毒🦠😭💦
天氣冷的時候是RS病毒特別活躍的季節
台灣也是流行此病毒的地區之一
請大家都要當心!!
#RSウイルス🦠
#台灣翻譯:嬰幼兒呼吸道融合病毒
crp發炎指數 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳貼文
#弟弟7日高燒併發肺炎我們找出兇手是?
兒科急診的小故事
今天上急診班
下午來一位小弟弟
弟弟上月底開始發燒🤒️,爸爸媽媽先帶弟弟到住家附近診所就診,弟弟吃了四天口服藥之後,弟弟仍高燒不退,於是弟弟被安排先到中壢的區域醫院住院,住院當天弟弟的胸部X光片顯現有肺炎(圖一),弟弟接受三天的抗生素治療後,情況不見改善,反而出現呼吸急促的現象,今天追蹤的胸部X光變得更嚴重(圖二),於是弟弟今天轉到本院急診求診。
到本院急診之後,我們發現弟弟已接受三天很好的抗生素治療(而且血液檢驗未培養出細菌),但是病人的狀況未見改善。
再加上弟弟的白血球數目僅為8000多,CRP(發炎指數)從176上升到266。我們當下懷疑弟弟有病毒感染。
於是我們在急診採口咽檢體,#用快速的FilmArray來檢驗病毒,結果在兩個小時內我們就Bingo #腺病毒。(圖三、四)
這結果讓我們醫師及家長都鬆了一口氣,至少已經初步找到原因!接下來就交由我們的團隊醫師接手治療了。
#我們已經盡最大努力了 !
#弟弟加油 !
溫馨提醒
#腺病毒的感染
目前是秋冬之際,是腺病毒易感染的時期,腺病毒感染主要是呼吸道感染,會導致結膜炎、咽喉炎、腸胃炎、膀胱炎、腦炎等,會持續高燒不退,發燒平均6天,最高14天。
順便提醒家長,緊接著是流感流行期,建議家長多注意孩子個人衛生,記得要勤洗手,出入人多的公共場合記得戴口罩,若發現孩子高燒超過3天,應儘速到醫院就診。
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