【病例分享】
惱人的胰臟癌指數!
我想大多數的人聽到癌症指數高,都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時,被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數,正常值應該要小於37,所以她來我的門診時,可說是滿臉愁雲慘霧,加上她有長期腹痛的問題,深怕自己是得了絕症。
不過做了幾項檢查包括電腦斷層,都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象,而重驗的CA 199值為56,數值是有下降,但仍然異常。
她問我:「會不會是癌細胞很小,還檢查不出來?」我回答她:「當然還不能排除這個可能性,建議妳定期追蹤一段時間。」另外,我發現她的腹痛跟生理期有關,同時建議去婦產科檢查看看,「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升!」
果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」,子宮壁內共三顆腫瘤,最大的有4.3公分,這造成她長期的腹痛,需要追蹤治療。
接下來幾年,她定期在我的門診追蹤,CA 199曾經高到142,最低也有48。我告訴她:「妳的CA 199值高高低低,應該不是癌症,真的有癌症的話,數值會持續上升,降不下來⋯,雖然我沒有辦法證明,但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來,肝臟和胰臟都正常,她就不再那麼擔心了。
不過從去年底開始,她的腹痛越來越嚴重,連非生理期時也是疼痛不已,而且最大顆腫瘤長到7.6公分,和婦產科醫師討論過後,她在兩個月前接受全子宮切除治療,開刀後長年的腹痛就完全消失了。
上週回診時,她告訴我接受開刀的消息,果不其然,這次CA19-9 降到“7”,完全正常了!證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤,她還是預約了下次的回診。
我查了一下文獻,有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6;子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5,有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病,CA 125值也會上升,能幫助判斷是否為婦科的疾病。
所以建議大家,癌症指數值異常時,先不要太過焦慮,還是尋求專業醫師診斷,小心求證才好。
有關CA199的文章如下,給大家參考
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1968935523162509/1968962803159781/?type=3
ca199指數正常值 在 會使腫瘤指數異常升高,並於血液 - Facebook 的推薦與評價
健康檢查腫瘤指數的審思□阮綜合醫院婦產科莊為堯主治醫師#健康檢查#腫瘤 ... CA19-9正常值低於37 u/ml除非超過1000 u/ml其臨床陽性預測為胰臟癌才會 ... ... <看更多>
ca199指數正常值 在 求救~老婆腫瘤指數ca199越來越高,我該怎麼辦? - Mobile01 的推薦與評價
CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)是從人類大腸癌細胞株中發現的一種抗原,它是一種醣化蛋白質,存於人體內包括胰臟腺管、唾液腺上皮細胞,膽囊及子宮頸內層上皮細胞也 ... ... <看更多>
ca199指數正常值 在 Re: [問題] CA19-9腫瘤標記- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
原波現在如果沒病沒痛、活蹦亂跳,建議原波不用太過擔心,
大概3年前,我健檢CA199快200,健檢報告建議我持續追蹤,
此後約1年的時間,每1至3各月我都到醫院抽血檢驗,
剛開始在國泰看腸胃內科,驗了幾次指數都還是很高,且持續升高,
洪醫生建議照各斷層比較清楚,但我看起來很「正常」,
他怕讓我照會被健保局刁難,如無必要,我也不願意浪費健保資源,
佛心的洪醫師親自幫我照超音波,除了不嚴重的脂肪肝,沒有異樣,
洪醫生安慰我CA199不具特異性,其實不很適用在癌症的篩檢,
比較適合作為術後追蹤,但他也跟我說胰臟的位置很後面,
照超音波會有死角,建議我還是定期抽血持續觀察。
因為下班後去萬芳比較方便,既然要長期抽血,
我改去萬芳看血液腫瘤科,檢查一陣子指數還是很高,
接近400時,周醫生也問我要不要做斷層?除了很容易疲倦,
其實我沒有大病痛,我跟周醫生說我可以自費,不必浪費健保資源,
周醫生說我的情況健保應該可以給付,我隨口問了斷層是不是有輻射?
於是佛心的周醫生幫我安排核磁共振,檢查的結果仍是沒有特別異樣,
周醫生說有些人的體質容易有發炎反應,尤其在免疫力低的時候,
且CA199也有本身在檢驗上的問題,只能持續再抽血追蹤。
那段期間我正遭逢人生無預警的困境,過著白天若無其事撐著上班,
晚上怕家人擔心強顏歡笑的日子,工作上也碰到瓶頸,
內心其實非常苦悶,因此常常失眠,免疫力想當然爾不好,
除了CA199難看,還冒出4公分大的巧克力囊腫(1年前是沒有的)。
人在壓力下通常會瘦,我卻反而在一年內從44變成52公斤,
已經達到我標準體重的上限,因為想「減肥」,我改變生活習慣,
在此之前,我的飲食習慣一直很糟,無肉不歡又愛吃油炸,
很少吃蔬果也很少喝水,便便當然不正常,外加從來不運動,
反觀現在的我,肉和炸的還是愛吃但會忌扣,也盡量多吃蔬果和喝水,
沒運動就會渾身不對勁,運動讓我心情開朗,失眠也大幅改善。
改變的那陣子CA199仍有高低起伏,但最後終於降到正常值以下,
周醫生說真的有問題的話,CA199是不會降下來的,
也就是我可以不用再常常去抽血檢查了。
以上,我想這些腫瘤標記對於沒有生病的人只是一項參考,
可以不用自己嚇自己,也不需要頻繁的作各式各樣的檢查,
與其擔心受怕,不如當作是重新檢視自己生活習慣的警訊。
尤其人生總是有低潮,偏偏倒楣的事好像會集中一起爆,
覺得不順的時候,撐一下、改變一下,之後就會海闊天空,
就好比當初困擾我的問題現在不痛不癢,工作的瓶頸也有了突破,
身體狀況也比以前好很多,這還得感謝當初異常的CA199呢!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.231.26.124
... <看更多>