分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候,學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候,想像他/她是你的小孩,你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。
遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房
「你們先進行急救,我馬上趕到!」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮,為了幫孩子爭到第一口氣,婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇,前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產,沒想到一語成讖,媽媽半夜起床如廁,雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房,值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復,但一直呈現缺氧狀態,呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙;隨著甦醒球的按壓,孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹,很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群,本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄,不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後,我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥,插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟,無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般,缺氧狀況依舊,哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了,明明只是個氣胸,偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有!」就在我內心咒罵著的同時,妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是,妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來,即使跟哥哥一樣體重未滿500公克,小小的四肢在處理台上不斷揮舞著,像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣,看看哥哥,再看看妹妹,腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了,我會跟家屬說明,全力搶救妹妹。」我對值班醫師說,也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹,早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救,爸爸簽字時什麼也沒說,只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們,在接下來的兩天裡,整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹,畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢,當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品,沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳,剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般,她發生了嚴重的持續性肺高壓;由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟,即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部,妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉,一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物,我打電話給友院,希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮,也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎?是的,我們真的很急需要。下週一?可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎?好的,好的,萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊,在有限的醫療中我們已是何等的無力,難道連現實都要扯我們後腿嗎?由於當時時間已經接近半夜,正是醫院人手最不充足的時刻,機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易,即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚,發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂?蘇一宇醫師嗎?我魏柏立。」「副院長!?」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境,立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院!「你以後遇到困難要說,病人的事是最重要的,直接打給我也沒關係,只要你夠積極,大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院,結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了;「我找了認識的專業人員,聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤!」主任說道。「今天是為了病人,就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借,就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來!」看來我是徹底輸了,輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部,發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤,我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性,那她鐵定很難相處吧;在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下,幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定,也開始能從口胃管進食母奶,就在大家鬆了一口氣時,風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘,胸部X光呈現肺部水腫,今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管,雖然已經用上讓它收縮的藥,怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況,我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦,卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話,分擔他們失去哥哥的憂傷;主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院;呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻;我有什麼理由退縮?有什麼事情應當阻擋在我與病人之間?思想至此,我立刻播了幾通電話,真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保,然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽,我跟你們說,如果妹妹要開刀,我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利,由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺,在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下,台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順,腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病,這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來,但總算是兵來將擋、水來土掩,有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下,妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真,我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生,再多無眠的夜晚、汗水與淚水,我都甘願;但是現在,就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。
新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇
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幾天沒發文就會有朋友來關心(有人關心的感覺很好哈,我愛你們)來跟大家報告一下近況~這禮拜都在跑醫院,整外回診、乳外回診、腹部超音波、骨骼掃描、電腦斷層,連流感疫苗都打好了非常充實~好消息是腹部超音波看起來沒什麼異狀,骨骼掃描結果很快就出來,沒有移轉到骨頭喔耶❤️希望接下來電腦斷層也是好消息!
身上的那一根引流管已經跟了我23天還是拔不掉(苦惱),希望今天回診有機會可以跟他說掰掰~~~
然後跟洪醫生訂好了11月要裝人工血管開始化療,我的小筆記本裡面寫了一些化療前要做的事情:
洗牙、霧眉、剪頭髮、去希望小站試戴假髮、看中醫、買帽子
#不知道有沒有漏掉的噗
#還好要冬天了戴帽子剛好
老朋友都知道舍舍一歲就動了開心手術,現在是每年回診追蹤,禮拜一回台大兒醫給兩個醫生叔叔看看,我剛好要回診所以讓小逼自己帶他去,很充實的做完心臟超音波跟心電圖,看完心內再去打流感疫苗,下午再去看心外,看完後小逼跟我說黃書健醫生問了舍舍一個問題:「你有沒有女朋友?」
舍舍:「有啊!」
黃醫生:「好幾個嗎?」
舍舍:「只有一個!」
黃醫生:「哈哈哈明年回來我看看你的答案會不會一樣!」
後來舍舍回來,我問他:「舍舍~你跟黃醫生說的女朋友是誰?」
他害羞地說:「沒有啦!我是說我有一個妹妹,只有一個妹妹啦⋯⋯」
「媽媽我打針只有哭一下下喔!」馬上轉移話題🤣🤣🤣
#真的假的 #到底是誰 (超好奇哈)
最近很有感~癌症真的是很燒錢的病,從開刀到後面的治療,每一個階段都有很多自費項目,確定罹癌的當下我做的第一件事情就是確認保險能理賠的金額還有確定可以動用的資金有多少,確定之後才能更放心地接受治療!所以再次奉勸大家真的要花時間檢視一下自己的保險,定期身體檢查,最重要的是好好愛自己,愛身邊的人❤️
#愛能戰勝一切
#加油加油加油(手來跟我疊一起哈)
lativ 的冬裝也上了,好好看唷~~~(今年秋冬買了一堆噗哈哈哈)
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謝謝大家的祝福,家父從上午八時手術至今11個小時,剛徐紹勛醫生已經出來告知整個移植過程非常順利,目前最後傷口縫合過程尚需一個鐘頭,接下來兩個禮拜是能否適應的危險期,很感謝台大醫院icu 病房這段期間無微不至的照顧,徐紹勛醫師、黃書健醫師和醫護團隊奇蹟般的手術讓家父生命延續重生,再次感謝大家!
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🌸食譜:
炎炎夏日食慾不振,甚至到了秋天仍然是艷陽高照沒胃口,這時候就特別需要清爽的涼拌菜來刺激味蕾。
今天加上創意,讓味噌與雪碧碰撞全新的火花,作法超級簡單,重點是味道太搭了!根本相見恨晚!
這還是一道萬用的小菜,無論是單吃品味、配飯配粥提味、搭炸物解膩都很適合。沒吃完的味噌小黃瓜也易於保存,冰箱冷藏7天不是問題,但還是趁新鮮儘早食用完畢喔!
📌詳細文字食譜🔗
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📌影片小撇步
1.不加雪碧也可改用米酒70克加砂糖50克取代雪碧。但汽水中的碳酸鈉還有保持小黃瓜翠綠的優點。
2.用鹽或用糖脫生皆可,看自己喜歡偏甜還是偏鹹的風味,因為味噌較鹹,我偏好用糖脫生。
3.味噌太多品牌,蠻多品牌很鹹,建議要酌量調整,甚至額外增加2-3大匙的糖調整甜度。
👩🏻🍳 食材 Recipes
小黃瓜750克
砂糖2大匙(脫生)
{醃漬醬}
味噌90-100克
雪碧100克
砂糖2-3大匙
🌸若買的味噌較鹹口可以額外加入2-3大匙的糖綜合或減少味噌份量
☘️料理名稱&做法不一定正統,食譜純粹以個人經驗改良分享 ,請多包涵指教。
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素食家常菜料理│馬鈴薯最好吃的方法,不燉煮不油炸,簡單捲起來,上桌就光盤!│Vegan Recipe
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來做菜囉!今天要煮甚麼素食美食呢?今天我用馬鈴薯和香菇做一道素食家常菜料理,曾經看過一部影片,那部影片大概是說有一群人在海上作戰,他們都囤了很多的馬鈴薯,還有罐頭在船上,因為馬鈴薯吃起來有飽足感,所以有人說馬鈴薯是澱粉的模範生,因為含有抗性澱粉。
這道素食家常菜料理需要準備的材料有,一顆馬鈴薯、一匙鹽巴、兩朵鮮香菇、半顆的紅甜椒、紅甜椒半顆、黃甜椒半顆、小黃瓜半條、一茶匙醬油、二砂糖一茶匙、玫瑰鹽1/4茶匙、水適量。
大家喜歡今天分享的蔬食料理嗎?吃了會蔬服也會蔬福喔,越吃越有福氣。我都會一直和大家一起分享簡單上手,快速上桌的素食家常菜料理,跟大家一起愛護動物,愛護地球。大家希望我來做甚麼素食家常菜的料理呢?可以在下面留言告訴我喔!你也可以一起來留言分享你的蔬食食譜,用嘴巴做菜,用文字烹飪。
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另外還有人稱醫龍的心臟外科醫師─黃書健. 黃教授專精小兒心臟外科(又苦又窮又難又容易被告). 在少子化的台灣,其開刀速度與品質仍可擠身世界之林. ... <看更多>
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