【反覆經痛問題,止痛藥不是唯一解】
很多門診的朋友都表示,自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因,但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。
看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」,只能建議吃止痛藥緩解。
當然也有比較激進一點的作法,會使用避孕藥停止排卵月經,讓藥物月經取代之,經量變少自然就不會這麼痛。
許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理,但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢?
首先我們要先了解形成經痛的相關原因:
1. 內膜剝落造成前列腺素增加
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態
西藥止痛藥緩解經痛的原理來說,便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應,直接減少疼痛感受。
有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏,又或者是吃了止痛藥容易胃痛,但是困擾於經痛問題,這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。
中醫改善經痛問題,主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。
中藥緩解經痛的原理主要來自於三點:
1. 調整子宮內膜剝落速度
2. 增加骨盆腔子宮血液循環
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮
舉例來說,其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑,同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題-肉桂。
肉桂、桂枝,出現在各種婦科調經方劑之中,像是:溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。
在中醫的理論來說,肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈,白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。
同時肉桂也有輕微抗凝血的作用,因此能夠加速子宮內膜的崩解速度,讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。
關於肉桂在改善經痛症狀的證據,一篇隨機雙盲研究,《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》,其中肉桂的改善效果得到驗證。
研究中使用肉桂做為測試,看看是否能夠改善經痛的程度,結果發現與安慰劑的對照組相比,肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。
此外,臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑,這些薑科中藥材,它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。
或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。
因為這些中藥材,大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度,讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血,因此來改善經痛症狀。
要注意的是,如果患者除了經痛之外還有其他症狀,又或者同時合併經血量過大的情況,中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。
所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題,也不建議大家自行買來亂吃,用法劑量吃錯小心得不償失。
#算是最常見婦科問題
#雖然不一定是大毛病
#真痛起來還是會要命
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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聯絡電話:02-2558-5592
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避孕藥停藥月經沒來 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
#下下本書來寫更年期嗎
避孕藥停藥月經沒來 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【高中亂經體重增,調理多囊瘦13公斤】
記得邱小姐第一次來看診的時候,
已經超過半年以上沒有自然的月經了。
其實大約從兩年前開始,她的月經就已經是季經型態,也就是3個月才出現一次,如果超過三個月以上都沒來,她才會去西醫服用黃體素催經。
回想自己是什麼時候開始出現月經失調問題的,她說大約是在高三的時候。
當時因為課業壓力大,月經週期越來越長,一開始沒有特別在意,沒想到轉眼過去月經已經好幾個月都沒有出現。
從那次之後,月經的狀態便開始很不穩定。
一陣子稍微規律,一陣子又是幾個月沒來,而只要月經沒來的那幾個月,體重就上升的特別明顯。
幾年下來,體重頭也不回的從50幾公斤上升到了80公斤,身體也進入了「暫停排卵」的狀態,沒有催經就沒辦法自然行經。
這段治療期間,我們費了很大的功夫。
一方面把月經調理回來可以每個月自然行經,一方面也把體重控制到安全範圍、下降了13公斤。
多囊問題的治療有三大重點:
1. 自然月經與體重狀態互相呼應
2. 亂經時間越久要花越多時間治療
3. 多囊是多內分泌問題需要同時介入
▎自然月經與體重狀態互相呼應
所謂的自然月經,就是「有排卵」之後產生的月經,與使用「黃體素」、「避孕藥」、「催經針」產生的「藥物月經」是完全不同的情況。
以多囊體質的人來說,能夠排卵,身體的內分泌才能處在一個相對正常的狀態。
否則無法排卵,就會開始累積「大量未成熟卵泡」,這些排不掉的卵泡就會製造雄性荷爾蒙,同時也會間接影響消化內分泌、刺激食慾、增加吸收。
因此當月經失調的越嚴重,其他內分泌也會受到影響,產生各種問題,像是食慾旺盛、肥胖、失眠⋯。
於是月經不來導致體重不容易控制,
體重飆升又更進一步的干擾卵巢活動,
多囊性卵巢的惡化情形就這樣逐漸發生。
▎ 亂經時間越久要花越多時間治療
月經失調通常不會是0跟1的關係,大多是「漸進式的發生」。
因為排卵週期越來越長、月經出現的時間也會逐漸延遲,從30幾天、50幾天,到最後3-4個月才出現一次。
如果用中間沒有特別去治療、改善生活飲食作息,月經失調的情形就有可能逐漸惡化。
有些人在學生時代就有嚴重月經失調的問題,如果放任惡化,過了好幾年之後再來治療,治療困難程度就會變高,需要花的時間也會更長。
這是因為身體的內分泌之間有一個協調性,失衡越久,對於自然排卵的協調能力就越差,之後想要恢復就需要花更多力氣。(講白話一點,就是身體已經忘記排卵跟月經的樣子了)
很多患者朋友年輕時候可能沒有特別在意,
過了很多年想要懷孕才發現「月經怎麼都不來?」。
這時候可能就會被建議人工受孕、試管嬰兒療程,屆時花費動輒十幾、數十萬元。
而如果她們在很早的時候、月經剛開始失調,就正視這些問題,那麼很可能是不需要走到這一步的。
▎ 多囊是多內分泌問題需要同時介入
有些人會認定多囊患者就是因為「貪吃、不動」才會導致肥胖害月經不來,覺得肥胖是多囊的單一主因。
事實上並非完全如此,過去已經拿過許多治療案例證實給大家看了,多囊是多種內分泌失調的問題。
有很多多囊患者並非不想瘦,許多人都有穩定的運動習慣、也有飲食控制,對她們來說低碳水高蛋白飲食可能已經習以為常,但是體重終究不易控制、甚至絲毫未減。
這是因為就像上面提到的,如果月經問題沒辦法進一步改善,減重環節很容易碰到瓶頸,熱量吸收速度就是比別人快、就是比別人容易飢餓。
更甚至睡眠狀態不良,也會干擾各種內分泌,無論是月經、抑或是代謝能力。
飲食控制很重要、運動也非常重要,
但也千萬別忽視生理上身體發出的求救訊號。
治療多囊性卵巢來說,無論是月經失調、或是失眠情形,都是應該優先處理的問題。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊性卵巢
#多囊調理需要耐心與細心
#月經失調問題建議及早治療調理
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第40期學生招生
報名資格:年齡25歲以下,高中職畢業,或報考專科同等學力者。
報名日期:110年3/10~3/19
考試日期:110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】
➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法,
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉,已經迷思破解。
https://reurl.cc/DvogYj
https://reurl.cc/yn6EKa
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒,月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡?小心會有腸子破掉的風險,外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會,自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防?子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率,無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係?子宮肌瘤需要開刀嗎?
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤,但是不到1/10需要開刀,Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來,然後長肌瘤...】這是個迷思!重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤,能不能重量訓練?
➤ 如果有子宮肌瘤,還沒停經之前,肌瘤會持續長大,所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良,經血難止住),或是壓迫到子宮內腔影響懷孕,才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速,才需要手術處理,肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤?
➤ 建議每年抹片檢查,同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠?保健食品?膠原蛋白?苦無證據!
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血,吃了半年某個牌子的膠原蛋白,可能含有雌激素,苦無證據!
➤ 吃了來路不明的保健食品,然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據?怎麼可能...
➤ 超級推薦:蘇怡寧醫師的粉絲專頁:蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油?顧胃?民俗療法有沒有用?要找出根源探究。
➤ 理論上沒有用,結果實際上有用,反而你要擔心這個保健食品添加了什麼......
➤ 植物性的雌激素,不要吃!除了出血,還會造成乳癌的風險!
➤ 喝雞精有沒有用?
➤ 邱個/烏烏醫師接業配篩選?
➤ 小病到診所,大病到醫療中心大醫院。
➤ 台灣人易騙難教?那我們有認真教嗎?
➤ 面對酸民?邱個好愛酸民~反串?
➤ 烏烏醫師面對迷思的反思,進而辦講座宣導衛教。
➤ 打無痛分娩(腰痠背痛)的迷思破解與進展,所需要的時間。
➤ 休養調身體期間,懷孕要拿掉?什麼鬼?!
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解,讚的~
➤ 孕婦的禁忌:不能喝酒!
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了,就不要再喝就好了,不用拿掉......
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