《教學隨記》股二頭肌
學生敘述盤腿動作的時候,膝蓋附近會有深層的刺痛感,經過正確盤腿的動作模式練習有改善,但還是無法根治。
強者我朋友的名言:
「如果我沒有辦法搞定,那一定不是我的問題。」
所以練不好的時候,就是轉介出去給強者我朋友的好時機,不過手中有夠專業的轉介名單更好。
給了治療師評估完,推測是神經壓迫的問題,而可能來自於緊繃無力的股二頭肌。
股二頭肌長頭從坐骨粗隆出發,跨越髖跟膝蓋,連接到腓骨頭,短頭則是從股骨後方的粗線出發。
附近也剛好是腓總神經經過的地方,而痛覺的回饋也符合它被壓迫的現象。
而股二頭肌合併可產生的動作為髖伸,膝屈,以及膝外轉。
所以經過測試,的確確認不舒服的腳股二頭肌無力。
給的練習,首先使用DLS動作鏈的概念,去啟動股二頭肌,接下來訓練髖伸的單腿橋式,發現有問題的腳做沒幾次就要抽筋了,果然是十分無力,最後做髖內轉的直膝抬腿,以訓練股二頭肌離心延展的能力。
做了幾次其實發現角度從70度明顯提升到90度,站姿前彎也平均多了,接下來的功課就是練好股二頭肌了。
重點是,該轉介,該釐清red flag的時候,絕對不要遲疑啊。
像也有同學問過他學生全身常常莫名的痛,該怎麼辦,這時候最好的方法就是請他先去看醫生,排除一些特殊疾病,神經病變,或是受傷情況之後,才是教練老師更好發揮專長的時機,也對學生是最好的啊。
共勉之 讓專業的來就對了
#教學隨記
#教學隨記真的是隨便記
#股二頭肌
#kensyogalife
腓總神經 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
【轉載醫療同業就近日警員不當武力的公開信】
————以下為青醫匡時 Eramedics的公開信———
【就近日警員不當使用武力之公開信】
我們譴責警隊於2019年7月13日「光復上水」及2019年7月14日的「沙田大遊行」兩次示威行動中:
1. 違反警隊使用武力之原則
2. 無理使用暴力驅散示威者
3. 傷害無辜普通市民及記者
根據多個國際及醫學組織建議,執法部門使用武力時,必須合法、適當及適度。不當使用武力可能導致重傷甚至死亡(見參考資料1,2,3)。人體按受擊部位的可致命程度,劃分為高、中和低傷害(見參考資料1):
低度傷害的身體部位
控制肌肉組活動能力的運動神經,如腿部的腓總神經、股骨神經和脛神經,以及手臂的橈神經和正中神經,屬低度傷害力部位。攻擊這些部位,一般只會產生短暫的活動功能失效(short-lived motor nerve dysfunction),瘀傷或浮腫,較小機會造成永久傷害。
中度傷害的身體部位
研究指不應以骨骼和關節作為攻擊目標。敲打骨骼和關節,能引起嚴重鈍器創傷(blunt-force injuries),亦可引致骨折、脫位和軟組織損傷等。
高度傷害的身體部位
高危部位包括頭、頸、喉嚨、脊椎、後腰腎及腹部(包括肝、膽、脾、胃、小腸)等,攻擊以上部位均能致命。如非出於自衛,多國早已明確禁止以棍擊之(見參考資料4,5)。部分外國警隊就曾因以警棍擊打頭部導致顱骨骨折(見美國van Ham (1983) 一案)、昏迷或死亡 (見英國Brian Douglas (1996)及美國William Roy Retana(1985)案) ,其後遭受害者人成功入稟索償。
法例賦與警隊在執行職務時合理使用武力之權,其一言一行均受嚴格監察及規管。近日警方不恰當使用武力,如以警棍擊打頭部、盾牌擊打腹部等,皆可對人體造成永久傷害或致命。根據警方過往提交立法會的文件指出(見參考資料6),警隊只能使用為最低程度武力,以達到合法目的及合理需要。目的達到後必須停止。警隊近日使用武力之行為明顯有違此原則。
我們敦促警方立刻停止使用過份武力(包括近日有傳即將使用、而國際組織不建議用於和平示威者的水炮車[(見參考資料3]),並全面審視過往一個多月之行動,以保障巿民生命安全。
此致
香港警務處處長 盧偉聰先生
二零一九年七月十八日
一眾醫生 及 香港大學和香港中文大學醫學生
參考資料:
1. M stark (ed.), Clinical Forensic Medicine: A Physician’s Guide, 2nd Edn, Humana Press, New York, 2005
2. United Nations Office on Drugs and Crime, Resource book on the use of force and firearms in law enforcement, United Nations New York, 2017
3. The Human Rights Impact of Less Lethal Weapons and Other Law Enforcement Equipment
4. Portuguese Regulation on Limits to the Use of Coercive Means by the National Police (2004)
5. Peruvian Human Rights Manual for Police (2006)
6. https://www.legco.gov.hk/…/panels/se/papers/se0508cb2-1867-…
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原link 在comment
延伸閱讀【警察使用橡膠子彈及催淚彈的危險】
橡膠子彈:https://www.facebook.com/174953659950705/posts/461548397957895?sfns=mo
催淚彈: https://www.facebook.com/174953659950705/posts/462077337905001?sfns=mo
腓總神經 在 女王i健康 Facebook 的精選貼文
【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】
【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】
【#成果已發表世界復健醫學會年會】
#案例:「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷,導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。」
#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法
傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時,一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化,再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化,以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療,病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外,復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步,現在醫師可以透過高頻超音波的導引下,執行「神經解套注射」,來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。
#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復
超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下,注射至受損神經的周邊,以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射,將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離,避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上,同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍,來促進神經自我修復及復原。
增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP),醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數,過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射,將藥劑準確地注射於患處,以達到預定療效。
#適合神經解套注射的常見問題包括:
★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。
#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示:於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。
治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等,更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊,包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。
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