< 抗疫期間,救命不停歇! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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疫情嚴峻,
所有在家陪著孩子上線上課程的爸媽們辛苦了!
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這是一位34歲的產婦,小貞
備孕超過三年
本身由於多囊性卵巢嚴重 (AMH = 😎
雖然輸卵管正常,
先生精子也正常
但嚴重的多囊和長期不規則的月經讓她一直無法懷孕
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由於排卵藥和人工已多次失敗,
最後小貞選擇來我這邊做第一次試管嬰兒療程。
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小貞於去年夏天一次取卵一共30顆
雖然卵子品質良莠不齊
最終受精15顆,
養到囊胚共12顆,品質中等到中上都有
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經過一次賀爾蒙週期植入,
就順利懷孕
是一對雙胞胎,
兩個都是男寶
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產檢過程一切正常
由於身材嬌小
又是雙胞胎合併一個胎位不正的關係
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經過前一天的PCR篩檢確定新冠是陰性後
小貞來我們這邊接受剖腹產
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手術過程一切順利
兩個小男生都2100克左右
呼吸狀況良好
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唯一的問題是
當剖腹產完成後
整個腹部傷口包紮完成後
從陰道一直陸陸續續有大塊的血塊掉出來
然後就是一陣一陣的持續不斷的產後出血
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由於是雙胞胎懷孕
把子宮撐得實在太大
再慢慢收縮回去的過程中
收縮狀況不夠理想
因此發生了產後大出血
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根據統計
雙胞胎生產時發生產後大出血的比例是一般產婦的5倍左右
這是由於子宮撐得越大
就越有可能發生產後子宮收縮不良的情形
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出血最嚴重的時候
小貞當時心跳加速到每分鐘140幾下
血壓掉到70幾
血氧也開始滑落到不到90%
出現了出血性休克的症狀
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雖然我們已經盡可能地給予各種強力的宮縮藥物
但出血仍持續不斷
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最終,我只好再一次拜託新光放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就順利止住了產後大出血。
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透過前前後後一共輸血12單位
也就是將近3000cc.的輸血之後
小貞才逐漸恢復正常的血壓和血氧
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產後大出血是一個無法完全預防的產科急症
發生率大約在2-3%左右
雙胞胎生產的風險又更高出許多
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無論疫情如何嚴峻
我們接生和救人的使命從來沒有中斷
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本院的產房和產後病房是完全的分艙分流
完全沒有任何其他的患者會混住或接觸
每一位產婦都會經過PCR確認陰性後才安排催生或剖腹
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只要是未滿37週的早產兒出生
我也一定都會請兒科新生兒加護病房的醫生在現場stand – by
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雖然產後不幸發生了產後大出血
放射科的團隊也能馬上的進行子宮動脈栓塞術
雖然故事中的小貞可能不會再生產了
但可以不做子宮切除術總還是比較好的
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我總是這麼認為
雖然大醫院生產未必有在家生產那麼溫馨
但居家生產絕對沒有大醫院生產那麼安全
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疫情嚴峻的台灣
雖然我沒有站在第一線幫忙快篩
或者到專責病房或防疫旅館去照護肺炎確診患者
但守護好每一位產婦、每一位新生兒
是我在這個時候能夠為國家做的事情
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台大吳院長的公開信我全都看完了
過去的師長的教誨我都聽見了
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我們都是先身為人、才為醫師。
國難當前,儘管再害怕
我們始終堅守在大醫院的第一線。
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如果國家疫情真的持續惡化
需要我支援前線的時候
我想我們該上前線就上前線吧!
覆巢之下,又豈有完卵?
這是我身為一個中華民國台灣醫師的使命與驕傲
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“我跟小貞的先生說,疫情過後你要盡量去捐血,你太太生你兩個兒子用了不少血。”
“小貞先生說:我這一生到目前為止一共捐血26次,一半算給我太太用掉了!等疫情緩和之後,我一定會再去捐血!這也是我們能幫忙台灣的一個小忙!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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月經過後出血 在 朵拉藥師在好藥局 Facebook 的最佳解答
小姐,這是你的藥品💊,知道如何正確食用嗎?
假日期間或假日過後,總是特別多人來詢問某種藥物。
你猜得到嗎?
答案就是:【事後避孕藥】
整體來說,避孕藥的發明對人類世界有著化時代的改變🌋。女性也能掌握生育的權利👍。所以,朵拉藥師並不反對女性食用避孕藥,但是我很在意你是否安全食用避孕藥‼️‼️
📍事後避孕藥的作用方式:
👉抑制或是延遲排卵
👉改變子宮內受精卵著床的環境
👉改變子宮頸黏液的分泌
📍雖然【事後避孕藥】讓意外不小心發生性行為時多了補救的機會,但長時間依賴事後避孕藥對女性會造成許多副作用。高劑量黃體素容易對內分泌系統造成不良的影響,長期服用可能會導致月經週期的紊亂、不正常出血的狀況發生,所以👩🏼⚕️朵拉藥師告訴你:完全不建議將事後避孕藥長期作為規律的避孕方式來使用的‼️‼️
🔸️事前避孕藥要規律食用才能產生避孕效
🔸️事後避孕藥不要3天2頭就吃
🔸️事後避孕藥就是性行為後才吃
🔸️醫學偉大的發明,是要你好好照顧自己,不要浪費醫療來糟蹋自己
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[ 英國女王「血腥瑪麗」,一生受子宮內膜異位症折磨 ]
生而為人,不免經歷大大小小的病痛,人雖然自詡為理性生物,但在生理與心理疾病的影響下,我們的言行舉止與人生選擇,又有多少屬於理性思想的產物,有多少則和疾病的無奈有關?
我一直對疾病與歷史人物的交互關係很感興趣,前陣子一個朋友因為巧克力囊腫開刀,讓我對這個婦科疾病產生意識,上網查資料,這才發現,原來人稱「血腥瑪麗」的英國女王,竟然與子宮內膜異位症有關。不過,還是請大家注意的是,瑪麗一世畢竟沒有受過現代醫療檢驗,她身上大大小小的病痛,有學者推測與荷爾蒙失調、子宮內膜異位有關,有學者則認為與流感或甲狀腺機能不全有關,這篇文章,我們不妨以聽故事的角度,從婦科疾病來探討這位歷史上的「女暴君」。
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你也可以到我的網站讀這篇文章: https://urbananimalsabby.com/2021/01/04/mary-i-endometriosis-history/
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說到歷史上的女暴君,英國的瑪麗一世(Mary I)鐵定榜上有名。
人們說她喜怒無常、歇斯底里,一登上王位就濫用權力、剷除異己,燒死了近 300 名新教徒,違背了她父親亨利八世生前苦心經營的新教秩序,種種「脫序」與殘忍行為,使她獲得「血腥瑪麗」的恐怖稱號。
後世對瑪麗的印象,無非是一個殘酷冷血的壞女人,但從另一個角度來看,我們有時候或許忘了,瑪麗雖貴為一國公主,王朝之后,但她不過也是一介凡人。她的一生顛簸困頓,不僅遭到親人連番背叛,甚至長年疾病纏身,要了解瑪麗一世,我想不能忽略這些事實。
/童年幸福稍縱即逝,家庭動盪宛如宮鬥劇/
瑪麗一世的父母,是亨利八世(King Henry VIII)與西班牙凱薩琳公主(Catherine of Aragon)唯一的女兒,她母親過去曾懷孕多次,但小孩不是流產就是早夭,這使得好不容易活下來的瑪麗成了真正的掌上明珠,父母疼愛得很,從小就學習多種才藝,不到十歲就精通繪畫舞蹈彈琴,還會說多種語言。
瑪麗的童年很幸福,但不幸的是,瑪麗一生的幸福,都只留在童年。
亨利八世一直生不出兒子,他成天焦慮,擔心要是未來王位傳給女人,肯定會削弱國力。在那個時間點,英國還未有過女王,亨利八世或許很難預見,自己的兩個女兒,一個會成為惡名昭彰的「血腥瑪麗」,一個會成為創造「伊莉莎白時代」的伊莉莎白一世(Elizabeth I)。
總之,亨利把錯全怪到老婆凱薩琳身上,他開始和凱賽琳身邊的女侍官安博琳(Anne Boleyn)暗通款曲,後來也不藏了,開始光明正大地以對待新皇后的方式對待安博琳,後來為了和她結婚,甚至不惜槓上整個天主教廷,另立新教為英國國教,自己變成英格蘭最高宗教領袖。
跟《甄嬛傳》一樣精彩的宮鬥劇上演了,安博琳上位,原本的皇后凱薩琳被逐出宮廷,而原本備受寵愛的瑪麗公主,這下情況尷尬了。
/少女時期開始,就受婦科疾病所苦/
瑪麗從初經來潮開始,就出現嚴重的痛經現象,她的月經週期非常不規則,好不容易月經來了,又會大量出血、下腹劇痛、噁心嘔吐,並產生抑鬱症狀,而且因為她的月經不規則,所以這些痛苦可能會在任何時候無預警襲來。折磨不斷輪迴,一眾御醫束手無策,只當是瑪麗公主的「老毛病」,但種種跡象與紀錄卻明確指出,瑪麗得的是「子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位,簡單來說就是子宮內膜跑出子宮外,長到不該長的地方,有的跑到卵巢變成「巧克力囊腫」,有的跑到子宮肌肉層、骨盆、陰道、腸道、膀胱,甚至鼻腔或肺等地方,使得患者不僅渾身不適,在奇怪的地方出血,更會造成不孕、月經不規則、下腹痛、經痛等狀況。
而這些情況,往往也與心理壓力息息相關。想像一下,你是當年的瑪麗公主,父母離婚鬧得全國皆知,媽媽被爸爸趕出去還不準妳去見她,信天主教的妳被逼迫改信新教,而當搶走爸爸的女人安博琳生出女兒伊莉莎白後,原本高高在上的妳,竟然被「貶」去當同父異母妹妹的女侍官...... 可想而知,從 1551 年開始,少女瑪麗的婦科問題就變得越來越嚴重,將她折磨得不成人形。
/走過屈辱遺憾,成為都鐸王朝女王/
在人人自危的宮廷,今日得寵,明日失寵。
安博琳始終沒有為亨利生下兒子,後來亨利一聲令下,就把她送上了斷頭台。
亨利近水樓台,接著又娶了安博琳的女侍官珍·西摩(Jane Seymour),而這位珍終於戰戰兢兢不負所托,生下了一個王子,愛德華六世。
然而,亨利八世不知道是不是被詛咒,寶貝兒子愛德華在 15 歲的時候,就得了結核病去世了。王位虛懸,各派人馬互相擁戴新王人選,而英國人民向來很同情凱薩琳與瑪麗母女的處境,再加上瑪麗派人士長年在背後運籌帷幄,一番廝殺後,瑪麗終於在多年的屈辱與磨難熬出了頭,被人民推上了王位。1553 年,瑪麗 37 歲,正式加冕,成為了都鐸王朝的女王。
/兩次假性懷孕,帶來失落與難堪/
上位後,瑪麗的主要任務有兩個,鏟族異己,穩定政權,還有盡快誕下子嗣。
37 歲的瑪麗已經算是高齡產婦,而她十幾二十年的婦科「老問題」,更是使她的生殖系統病弱不堪。凱薩琳公主很早就停經,因此有歷史學家認為,瑪麗也很有可能遺傳到母親的婦科缺陷,在中年前就有「卵巢早衰」症狀,荷爾蒙系統紊亂失控,使男性荷爾蒙分泌過盛。這或許是會什麼一位威尼斯外交官形容瑪麗「沒有眉毛,聲音像男人一樣又粗又低」。
當時,瑪麗透過政治聯姻和西班牙王子腓力二世(Philip of Spain)結婚,38 歲的時候,她的身體突然產生了奇妙的變化:肚子一日日變大、胸部脹痛甚至出現泌乳現象、早上還會反胃想吐── 於是御醫們斷定,瑪麗這是懷孕了!
一開始,瑪麗自己還半信半疑,但過了不久,她自稱感到肚裡有東西在動,於是相信了自己真的懷上孩子。幾個月後,皇家大張旗鼓佈置出動,準備迎接新生命的到來。瑪麗在五月的時候住進了產房,她的同父異母妹妹伊莉莎白也來了,為的是盯緊瑪麗是否為了鞏固王權而假孕。
瑪麗一開始信誓旦旦,沒想到五月過了,六月來了,她的肚子竟然一點動靜也沒有,焦急不安下,瑪麗發布聖諭,表示若沒把新教徒清掃乾淨,上帝不會讓她誕下孩兒。一輪宗教壓迫血洗在英國展開。但到了八月,瑪麗還是沒生下孩子,肚子甚至一日日消了下去。縱使再多失落、難堪與憤怒,瑪麗也只能接受事實,乖乖回家。
事件過後,瑪麗的丈夫腓力稱有更重要的事情要做,跑到別的地方辦事去了,留下瑪麗一人傷痛欲絕。後來腓力回來了一段時間,兩年後,瑪麗又稱自己懷孕了,只是這一次,沒人相信,而這個「孩子」,也始終沒有出現。
/可能因婦癌去世,死後仍舊淒慘/
有歷史學家表示,瑪麗一定是太想要孩子了,於是產生了「假性懷孕」症狀。假性懷孕通常是心因性的,患者會在沒有真正懷孕情況下,出現類似懷孕的種種跡象。很多人認為瑪麗是為了鞏固權力而假孕,然而,瑪麗長年受子宮內膜異位所苦,不僅肚子腫大,各種詭異的生理現象也輪番突襲,她誤認自己懷孕,其實也不是多奇怪的事情。
瑪麗人生的最後幾年,在痛苦之中度過,她的肚子越來越大,痛苦絲毫不減,後世學者分析當時紀錄,認為那時瑪麗很可能已經罹患子宮頸癌或卵巢癌。
1558 年一個寒冷的十一月天,瑪麗離開了人世,得年 42 歲。而她的王位,由妹妹伊莉莎白繼承。瑪麗生前,曾經要求死後被葬在一生心心念念,卻遺憾無法相見的母親凱薩琳身邊,但她死後,眾人卻無視她的遺願,把她葬到西敏寺去,簡直是在瑪麗的悲慘人生上再踢個兩腳。
這個社會,很喜歡女鬼,女暴君,紅顏禍水這類女性妖異人物,但當你仔細去探查背後事實,會發現,一個真實人物往往由豐富而複雜的面向交織而成,任何單一面向的解讀,都是傾斜的詮釋。「血腥瑪麗」在位時的確殺了很多人,但她的「血腥」,除了政治上的腥風血雨,還有很多是她自己的── 大量的經血,不規則的出血,出生王家一路走來的血淚,一生不被愛的傷痕累累。
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月經過後出血 在 月經後沒幾天又出血 - 女孩板 | Dcard 的推薦與評價
月經後 沒幾天又出血. 女孩. 2020年3月7日22:47. 不知道有沒有女生和我一樣就如同我標題所寫的我上個月的月經是快接近月底時來的但就在這幾天我不知道為何突然又出血了 ... ... <看更多>